Hier bieten sich vor allem laboranalytische Test an. Folgende Tests halten wir unter speziellen Umständen für sinnvoll.

PSA-Test

Den sogenannten PSA-Test. Es ist ein Eiweißstoff, der von Zellen der Prostata gebildet wird. In geringen Mengen erfolgt auch ein Übertritt ins Blut und kann dort über einen Test gemessen werden. Der Normalwert liegt dabei zwischen 0 und 4 Milliardstelgramm pro Milliliter. Bei Prostatavergrößerung, ‑entzündung und ‑krebs ist der Wert im Blut erhöht und gibt dem Urologen wichtige Hinweise zur Krebsfrüherkennung. Ohne Kenntnis des Tastbefundes, der Beschwerden des Patienten und der Größe der Prostata ist der PSA-Wert alleine wenig aussagekräftig und nicht beweisend für eine Krebserkrankung. Seit seiner Einführung ist die Zahl der heilbaren Prostatakrebsstadien stetig gestiegen. Man muss jedoch sagen, dass dieser Test eher für junge Männer gedacht ist und nicht bei jedem Sinn macht. Er sollte immer nur nach Rücksprache mit dem Arzt erfolgen.

Das PSA kostet 25€ und wird nicht von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt.

Immunologischer Stuhltest

Ab dem 50. Lebensjahr bieten sämtliche Krebsvorsorgeprogramme der Krankenevrsicherungen die Untersuchung auf verborgenes (okkultes) Blut im Stuhl jährlich an. Dieser Test wird standartisiert durch drei Stuhlproben mittels Hämoccult durchgeführt. Die Anwendung ist relativ einfach. Jedoch ist dieser Test kein sicherer Indikator für einen krebsfreien Magendarmtrakt!

So zeigten große Studien folgende Situation:
Bei 1000 Patienten im Vorsorge-Kollektiv haben ca. 7 einen Dickdarmkrebs. Mit Hilfe des Hämoccultes werden 3 dieser 7 Patienten gefunden (somit 4 nicht erkannt!). Bei 50 Patienten ist der Hämoccult falsch positiv, das heißt sie leben in der Angst vor der Diagnose bis zur Koloskopie, in der dann der Tumor ausgeschlossen werden kann. Grund für die schlechte Sensitivität liegt in der großen Störanfälligkeit des Testes. So kann der Nachweis des roten Blutfarbstoffs durch den Genuss von Fleisch- und Wurstwaren oder bestimmter Gemüse- und Obstsorten verfälscht werden. Die Einnahme von viel Vitamin C (Multivitaminsäfte u.ä.) lässt den Test ebenfalls falsch negativ werden. Neuere immunologische Stuhltest basieren ausschließlich auf dem Nachweis von menschlicher roter Blutfarbstoff (= Hämoglobin). Somit ist eine Verfälschung dieses Tests durch “falsche” Nahrung nicht mehr möglich. Der immunologische Stuhltest ist dadurch wesentlich sicherer als der herkömmliche Stuhltest.

So zeigt die Studienlage für den immunologischen Stuhltest folgendes:
Bei 1000 untersuchten Patienten werden 5 von 7 Dickdarmtumore gefunden. Jedoch ist die Spezifität schlechter, was bedeutet, dass mehr “falsch positive” Befunde erhoben werden, die eine Darmspiegelung notwendig machen. Da jedoch hier in mehr als 30 % der Fälle behandlungsrelevante Erkrankungen und Krebsvorstufen gefunden werden, ist dies nicht generell negativ zu werten.

Die Durchführung der immunologischen Stuhltestes kostet in unserer Praxis 30€. Er wird nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen.

NMP22

Blasenkrebs ist eine eher seltene Krebserkrankung, die erst spät Symptome zeigt. Ein erhöhtes Erkrankungsrisiko besteht bei Rauchern, häufigem Umgang mit Chemikalien (Maler, Lackierer, Chemiefacharbeiter) und Schmerzmittelabusus (Phenacetin). Ein empfindlicher Schnelltest auf Tumorzellen im Urin ist NMP22. NMP steht für Nukleäres-Matrix-Protein. Diese Proteine findet man im Zellkern, wo sie verschiedene Aufgaben u. a. während der Zellteilung erfüllen. NMP gibt es tausendfach im Zellkern und sie variieren durch Zelltyp, Zelldifferenzierungsphase, Zellzyklus und Tumortyp. Der Zellkern ist buchstäblich der Ort allen Anfangs! NMP22 ist ein Marker für das Harnblasenkarzinom und wird bei Vorhandensein von Tumorzellen vermehrt produziert (Tumor = vermehrte Teilung!). NMP22 wurde von der FDA (amerikanische Zulassungsbehörde) als einer von zwei Tests für das Screening und Monitoring beim Harnblasenkrebs zugelassen.

Das Blasenkrebs-Screening kostet 35€ und wird nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.